Spatial patterns of prematurity and its determinants in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, 2010-2019 / Padrões espaciais da prematuridade e seus determinantes na região metropolitana de São Paulo, Brasil, 2010-2019

ABSTRACT Objective: To analyze spatial distribution of preterm births and their association with maternal, social, and health services indicators in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, 2010-2019. Methods: Ecological study using data on preterm newborns from 39 municipalities in the metropolitan region of São Paulo. Univariate global Moran's index (Im) was used to evaluate spatial association of prematurity, and univariate local Moran's index by using the cluster map (LISA) to identify spatial patterns and clusters. Bivariate global Moran's index was also used to analyze spatial autocorrelation with maternal, social, and health services indicators. Results: A total of 3,103,898 live births were registered in period 2010-2019, of which 331,174 (10.7%) were preterm. The global Moran's index showed spatial independence (Im=0.05; p-value=0.233) of the proportion of preterm births between municipalities. However, in the local spatial analysis it was possible to identify a statistically significant spatial cluster between the municipalities of Biritiba Mirim, Guararema and Salesópolis, with high proportions of preterm births. In the bivariate analysis, a significant positive spatial association was identified with proportions of mothers under 20 years old (Im=0.17; p-value=0.024) and mothers with low schooling (Im=0.17; p-value=0.020), and a significant negative spatial association with HDI (Im=-0.14; p-value=0.039). Conclusions: The local spatial approach identified a spatial cluster located in the far east of the metropolitan region of São Paulo, where actions by health managers are needed to minimize occurrence of preterm births.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos nascimentos prematuros e sua associação com indicadores maternos, sociais e de serviços de saúde na região metropolitana de São Paulo, Brasil, 2010-2019. Métodos: Estudo ecológico utilizando dados sobre recém-nascidos pré-termo dos 39 municípios da região metropolitana de São Paulo. Utilizou-se o índice de Moran (Im) global univariado para avaliar a associação espacial da prematuridade, e o índice de Moran local univariado por meio do mapa de clusters (LISA) para a identificação de padrões e aglomerados espaciais. Também foi utilizado o índice de Moran global bivariado para analisar a autocorrelação espacial com os indicadores maternos, sociais e de serviços de saúde. Resultados: Foram registrados 3.103.898 nascidos vivos no período 2010-2019, dos quais 331.174 (10,7%) foram prematuros. O índice de Moran global mostrou independência espacial (Im=0,05; p-valor=0,233) da proporção dos nascimentos prematuros entre municípios. No entanto, na análise espacial local foi possível identificar aglomerado espacial estatisticamente significativo entre os municípios de Biritiba Mirim, Guararema e Salesópolis, com proporções altas de nascimentos pré-termo. Na análise bivariada, identificou-se associação espacial significativa positiva com proporções de mães menores de 20 anos (Im=0,17; p-valor=0,024) e mães com baixa escolaridade (Im=0,17; p-valor=0,020), e associação espacial significativa negativa com IDH (Im=-0,14; p-valor=0,039). Conclusão: A abordagem espacial local identificou agrupamento espacial situado no extremo leste da região metropolitana de São Paulo, onde ações dos gestores de saúde são necessárias para minimizar a ocorrência de partos prematuros.

Temporal analysis and spatial distribution of acquired syphilis in the state of Mato Grosso, Brazil, 2010-2021: an ecological study / Análisis temporal y distribución espacial de la sífilis adquirida en el estado de Mato Grosso, 2010-2021: estudio ecológico / Análise temporal e distribuição espacial da sífilis adquirida no estado de Mato Grosso, 2010-2021: estudo ecológico

Abstract Objective: To analyze the temporal trend and the spatial distribution of acquired syphilis in Mato Grosso, Brazil, between 2010 and 2021. Methods: This was an ecological study using notifications of acquired syphilis held on the Notifiable Health Conditions Information System. Detection rates were calculated by health macro-region and three-year periods (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). The jointpoint method was used to calculate annual percentage change (APC). Thematic maps of Bayesian rates were built and distribution was analyzed using Local Moran. Results: The detection rate increased from 16.2 per 100,000 inhabitants in the first three-year period (2010-2012) to 70.0 in the last three-year period (2019-2021). The Central-North macro-region had the highest rate in the last three years (94.3/100,000 inhab.), while the highest upward trend occurred in the Central-Northwest macro-region, from 2013 to 2018 (APC = 50.2; 95%CI 26.3;78.6). There was an increase in Bayesian rates in most municipalities. Conclusion: There was a trend towards an increase in acquired syphilis, especially in the last two three-year periods.

Resumen Objetivo: Analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de la sífilis adquirida en Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudio ecológico utilizando informes de sífilis adquirida del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria - Sinan. Las tasas de detección se calcularon por macrorregión de salud y trienios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). Se utilizó el método jointpoint para calcular el cambio porcentual anual (CPA). Se construyeron mapas temáticos de tasas bayesianas y se analizó la distribución por Moran Local. Resultados: La tasa de detección aumentó de 16,2 por 100.000 en el primer trienio (2010-2012) a 70,0 en el último trienio (2019-2021). La macrorregión Centro-Norte presentó la tasa más alta en los últimos tres años (94,3/100.000 hab.), mientras que la mayor tendencia al alza se presentó en la macrorregión Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (CPA = 50,2; IC95% 26,3; 78,6). Hubo un aumento en las tasas bayesianas en la mayoría de los municipios. Conclusión: Hubo una tendencia al aumento de la sífilis adquirida, especialmente en los dos últimos trienios.

Resumo Objetivo: Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da sífilis adquirida em Mato Grosso, de 2010 a 2021. Métodos: Estudo ecológico utilizando notificações de sífilis adquirida do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de detecção foram calculadas por macrorregiões de saúde e triênios (2010-2012, 2013-2015, 2016-2018, 2019-2021). O método jointpoint foi utilizado no cálculo da variação percentual anual (VPA). Foram construídos mapas temáticos das taxas bayesianas e a distribuição analisada por Moran local. Resultados: A taxa de detecção passou de 16,2/100 mil habitantes, no primeiro triênio (2010-2012), para 70, no último triênio (2019-2021). A macrorregião Centro-Norte apresentou a maior taxa no último triênio (94,3/100 mil hab.), enquanto a maior tendência de aumento ocorreu na macrorregião Centro-Noroeste, de 2013 a 2018 (VPA = 50,2; IC95% 26,3;78,6). As taxas bayesianas aumentaram na maioria dos municípios. Conclusão: Houve tendência de aumento da sífilis adquirida, principalmente nos dois últimos triênios.

Food environment near schools in the largest Brazilian metropolis: analyses and contributions based on census data / Ambiente alimentar próximo às escolas na maior metrópole brasileira: análises e contribuições com base em dados censitários / Entorno alimentario cerca de las escuelas en la mayor metrópoli brasileña: análisis y contribuciones a partir de datos censales

Abstract: We aimed to investigate and compare the distribution of establishments that sell food near municipal, state, and private schools in the municipality of São Paulo, Brazil. This cross-sectional, exploratory, and census study was conducted in 3,121 schools. Circular buffers were traced around schools and concentrations or dispersions of food stores (in absolute numbers and densities) were analyzed. A p-trend was calculated to analyze how food stores density behaved as the buffer radius distance increased. Stratified regression models were built to analyze the characteristics of the food environment. Snack bars and street vendors are the most common types of establishments surrounding schools. Some categories of food stores are concentrated (such as candy stores around municipal and private schools, mini markets around municipal schools, and snack bars around private schools), whereas others (such as super and hypermarkets and fruit and vegetable stores) are dispersed around public schools. The food environment around schools shows differences regarding the instance that administers them and private schools have more food stores around them. Poor-quality food environment around schools exposes students to risk factors regarding excessive unhealthy food consumption.

Resumo: Este estudo transversal, exploratório e censitário realizado em 3.121 escolas buscou investigar e comparar a distribuição de estabelecimentos de venda de alimentos no entorno de escolas municipais, estaduais e particulares da cidade de São Paulo, Brasil. Foram traçados buffers circulares ao redor das escolas e analisadas as concentrações ou dispersões de estoques de alimentos (em números absolutos e densidades). Foi calculado o valor de p de tendencia para analisar o comportamento das densidades dos estabelecimentos com o aumento da distância do raio do buffer. As características do ambiente alimentar foram analisadas por modelos de regressão estratificada. Lanchonetes e vendedores ambulantes são os tipos de estabelecimentos mais presentes nos entornos das escolas. Algumas categorias de lojas de alimentos estão concentradas (como lojas de doces em torno de escolas municipais e particulares, minimercados em torno de escolas municipais e lanchonetes em torno de escolas particulares), e outras (como super e hipermercados e hortifrútis) estão dispersas em torno de escolas públicas. O ambiente alimentar ao redor das escolas difere de acordo com a instância que as administra, e as particulares têm mais lojas de alimentos nos arredores. O ambiente alimentar de baixa qualidade ao redor das escolas expõe os alunos a fatores de risco para o consumo excessivo de alimentos não saudáveis.

Resumen: Este estudio transversal, exploratorio y censal realizado en 3.121 escuelas, buscó investigar y comparar la distribución de los establecimientos de venta de alimentos en el entorno de escuelas municipales, estatales y privadas de la ciudad de São Paulo, Brasil. Se trazaron buffers circulares alrededor de las escuelas y se analizaron las concentraciones o dispersiones de las existencias de alimentos (en números absolutos y densidades). Se calculó el valor de p de la tendencia para analizar el comportamiento de las densidades de los establecimientos al aumentar la distancia al radio del buffer. Las características del entorno alimentario se analizaron por medio de modelos de regresión estratificada. Las cafeterías y los vendedores ambulantes son los tipos de establecimientos más presentes en el entorno de las escuelas. Algunas categorías de tiendas de alimentos están concentradas (como tiendas de dulces alrededor de las escuelas municipales y privadas, minimercados alrededor de escuelas municipales y cafeterías alrededor de escuelas privadas), y otras (como super e hipermercados y tiendas de frutas y hortalizas) están dispersas alrededor de las escuelas públicas. El entorno alimentario alrededor de las escuelas difiere según la instancia que las administra, y hay más tiendas de alimentos en las inmediaciones de las escuelas privadas. El entorno alimentario de baja calidad alrededor de las escuelas expone a los estudiantes a factores de riesgo para el consumo excesivo de alimentos poco saludables.

Geocoding processes in cohort studies: methods applied in the EpiFloripa Aging / Processos de geocodificação em estudos de coorte: métodos aplicados no EpiFloripa Idoso

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the process and epidemiological implications of georeferencing in EpiFloripa Aging samples (2009-2019). METHOD The EpiFloripa Aging Cohort Study sought to investigate and monitor the living and health conditions of the older adult population (≥ 60) of Florianópolis in three study waves (2009/2010, 2013/2014, 2017/2019). With an automatic geocoding tool, the residential addresses were spatialized, allowing to investigate the effect of the georeferencing sample losses regarding 19 variables, evaluated in the three waves. The influence of different neighborhood definitions (census tracts, Euclidean buffers, and buffers across the street network) was examined in the results of seven variables: area, income, residential density, mixed land use, connectivity, health unit count, and public open space count. Pearson's correlation coefficients were calculated to evaluate the differences between neighborhood definitions according to three variables: contextual income, residential density, and land use diversity. RESULT The losses imposed by geocoding (6%, n = 240) caused no statistically significant difference between the total sample and the geocoded sample. The analysis of the study variables suggests that the geocoding process may have included a higher proportion of participants with better income, education, and living conditions. The correlation coefficients showed little correspondence between measures calculated by the three neighborhood definitions (r = 0.37-0.54). The statistical difference between the variables calculated by buffers and census tracts highlights limitations in their use in the description of geospatial attributes. CONCLUSION Despite the challenges related to geocoding, such as inconsistencies in addresses, adequate correction and verification mechanisms provided a high rate of assignment of geographic coordinates, the findings suggest that adopting buffers, favored by geocoding, represents a potential for spatial epidemiological analyses by improving the representation of environmental attributes and the understanding of health outcomes.

RESUMO OBJETIVO Descrever o processo e as implicações epidemiológicas do georreferenciamento nas amostras do EpiFloripa Idoso (2009-2019). MÉTODO O estudo de coorte EpiFloripa Idoso buscou investigar e acompanhar as condições de vida e saúde da população idosa (≥ 60) de Florianópolis em três ondas de estudo (2009/2010, 2013/2014, 2017/2019). Com uma ferramenta de geocodificação automática, os endereços residenciais foram espacializados, permitindo a investigação do efeito das perdas amostrais do georreferenciamento em relação a 19 variáveis, avaliadas nas três ondas. A influência de diferentes definições de vizinhança (setores censitários, buffers euclidianos e buffers pela rede de ruas) foi examinada nos resultados de sete variáveis: área, renda, densidade residencial, uso misto do solo, conectividade, contagem de unidades de saúde, e contagem de espaços livres públicos. Coeficientes de correlação de Pearson foram calculados para avaliar as diferenças entre as definições de vizinhança de acordo com três variáveis: renda contextual, densidade residencial e diversidade de uso do solo. RESULTADO As perdas impostas pela geocodificação (6%, n = 240) não ocasionaram diferença estatística significativa entre a amostra total e a georreferenciada. A análise das variáveis do estudo sugere que o processo de geocodificação pode ter incluído uma maior proporção de participantes com melhor nível de renda, escolaridade e condições de vida. Os coeficientes de correlação evidenciaram pouca correspondência entre medidas calculadas pelas três definições de vizinhança (r = 0,37-0,54). A diferença estatística entre as variáveis calculadas por buffers e setores censitários ressalta limitações no uso destes na descrição dos atributos geoespaciais. CONCLUSÃO Apesar dos desafios relacionados à geocodificação, como inconsistências nos endereços, adequados mecanismos de correção e verificação propiciaram elevada taxa de atribuição de coordenadas geográficas. Os achados sugerem que a adoção de buffers, favorecida pela geocodificação, representa uma potencialidade para análises epidemiológicas espaciais ao aprimorar a representação dos atributos do ambiente e a compreensão dos desfechos de saúde.

Geographical distribution of nutritional status of adolescents in a Brazilian city in the early years of the pandemic / Distribuição espacial do estado nutricional de adolescentes de um município brasileiro nos anos iniciais da pandemia

ABSTRACT Objective This study aims to build geographic models related to the nutritional status of adolescents and describe territories regarding the prevalence of malnutrition, overweight, and obesity, in order to spatially represent how the nutritional status of adolescents is distributed in the city. Methods Using geocoding techniques, graphic models were built using data from the SISVAN platform, as well as the addresses and nutritional status of adolescents aged 10 to 19 years in the municipality of Divinópolis, in the state of Minas Gerais (Brazil), between 2020 and 2021. Results There was a prevalence of 34% of obesity and overweight in the 2020 and 2021 samples. The graphical models showed that there is no specific pattern of points for the spread of nutritional diagnoses, but it was possible to identify areas of heat and places with a higher concentration of overweight. Underweight had a homogeneous spread and did not stand out in the formation of profiles. Conclusion Geographic tools with the adolescents' nutritional profile were successfully modeled, which have the potential to contribute to better health indicator management in the assessed territory, even with the limitations of the study.

RESUMO Objetivo Este trabalho tem como objetivo construir modelos geográficos relativos ao perfil nutricional de adolescentes e descrever territórios quanto à prevalência de déficit de peso e excesso de peso, de modo a representar espacialmente como o diagnóstico nutricional de adolescentes está distribuído na área estudada. Métodos Através da técnica de geocodificação foram construídos modelos gráficos utilizando a plataforma SISVAN, os endereços e o estado nutricional de adolescentes de 10 a 19 anos do município de Divinópolis, Minas Gerais, nos anos de 2020 e 2021. Resultados Houve prevalência de 34% de excesso de peso na amostra de 2020 e 2021. Os modelos gráficos mostraram que não há um padrão específico de pontos de propagação dos diagnósticos nutricionais, porém foi possível identificar áreas de calor e locais de maior concentração de excesso de peso. O déficit de peso teve um espalhamento homogêneo e não se destacou na formação de perfis. Conclusão Foi possível modelar ferramentas geográficas com o perfil nutricional dos adolescentes, as quais têm potencial de contribuir para a melhor gestão de indicadores de saúde no território avaliado, mesmo com as limitações do estudo.

Cartografia de uma vida que tentou suicídio / Cartography of a life that attempted suicide

Resumo Introdução: O suicídio é um grave problema de saúde pública, ainda permeado de estigmas, fato que dificulta o registro desses eventos e o cuidado às pessoas envolvidas. Por se tratar de um acontecimento multicausal, a construção do cuidado perpassa por ações intersetoriais. Objetivo: Cartografar os elementos envolvidos no contexto de vida de uma mulher que tentou suicídio (usuária-guia), destacando os caminhos percorridos no processo de subjetivação e na produção de cuidado no seu território existencial. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com a própria usuária-guia, amigos, familiares e profissionais de saúde. Esta pesquisa foi realizada no município de Icapuí-CE de agosto/2018 a março/2019. A análise baseou-se em conceitos da Filosofia da Diferença, da teoria de Michel Foucault e da Saúde Coletiva. Resultados: Os caminhos trilhados pela usuária-guia formaram seu território existencial, nesse processo de territorialização, desterritorialização e reterritorialização. Percebeu-se que a rede social foi sua maior proteção, mas também sua maior vulnerabilidade, perpassando por estigmas e identificações. Conclusões: Considerando o despreparo dos profissionais de saúde e da comunidade em lidar com o suicídio, aposta-se em programas permanentes e intersetoriais de prevenção, capacitação e amparo às pessoas envolvidas nesse contexto, além de práticas interprofissionais, principalmente na Atenção Primária à Saúde.

Abstract Background: Suicide is a serious public health problem, still permeated by stigma, a fact that makes it difficult to record these events and care for the people involved. As it is a multicausal event, the construction of care goes through intersectoral actions. Objective: To map the elements involved in the life context of a woman who attempted suicide (guide user), highlighting the paths taken in the subjectivation process and in the production of care in her existential territory. Method: Semi-structured interviews were conducted with the guide user, her friends, family, and health professionals. This research was carried out in the city of Icapuí,Ceará, from August/2018 to March/2019. The analysis was based on concepts of Philosophy of Difference, Michel Foucault's theory, and Collective Health. Results: The paths taken by the guide user formed her existential territory in this process of territorialization, deterritorialization, and reterritorialization. It was noticed that the social network was her greatest protection, but also her greatest vulnerability, crossing stigmas and identifications. Conclusions: Considering the unpreparedness of health professionals and the community in dealing with suicide, we focus on permanent and intersectoral prevention, training and protection programs for people involved in this context, as well as interprofessional practices, especially in Primary Health Care.

Temporal and spatial distribution of polio vaccine coverage in Brazil between 1997 and 2021 / Distribuição temporal e espacial da cobertura vacinal contra poliomielite no Brasil entre 1997 e 2021

ABSTRACT Objective: To analyze the temporal and spatial distribution of polio vaccine coverage in Brazilian states. Methods: An ecological time series study was conducted using data from the National Immunization Program Information System. The analyzed period was from 1997 to 2021. Joinpoint software was used to calculate the annual percentage change and average annual percentage change through regressions. QGIS 3.10.7 software was used to construct thematic maps. GeoDa 1.20.0.10 software was used to estimate spatial autocorrelation using the Global Moran's Index and Local Moran's Index. Results: National vaccine coverage in 1997 was 89.27%, decreasing to 61.32% in 2021. The trend analysis indicated an average annual decrease of 1.5% in polio vaccine coverage in Brazil. Across the country, 17 states showed a statistically significant reduction in the average annual percentage change rate. The highest average reduction rates in vaccine coverage among Brazilian states were observed in Amapá (−3.7%; 95%CI −6.0; −1.4) and Pernambuco (−3.3%; 95%CI −4.0; −2.5). In the spatial analysis, in Moran Global, a positive autocorrelation was identified in the years 2012 to 2021 (p<0.02), with an index value of 0.361, which means that geographically close areas tended to have similar levels of vaccination coverage. Conclusion: There was significant heterogeneity in coverage among states and a strong decrease trend in vaccination rates, which could facilitate the circulation of the poliovirus and pose a threat to the susceptible population.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição temporal e espacial da cobertura da vacina contra poliomielite nos estados brasileiros. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, cuja fonte de dados foi o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações. O período analisado foi de 1997 a 2021. Utilizou-se o software Joinpoint para calcular a variação percentual anual e variação percentual anual média por meio de regressões. Para construção de mapas temáticos foi utilizado o software QGis 3.10.7. Para estimar a autocorrelação espacial com o Índice de Moran Global e Índice de Moran Local foi utilizado o software GeoDa 1.20.0.10. Resultados: A cobertura vacinal nacional em 1997 foi de 89,27%, passando para 61,32% em 2021. A análise de tendência apontou o decréscimo médio de 1,5% ao ano na cobertura da vacina contra poliomielite no Brasil. Em todo o país, 17 estados apresentaram redução estatisticamente significativa na taxa de variação percentual anual média. As maiores taxas médias de redução da cobertura vacinal entre os estados brasileiros foram observadas no Amapá (−3,7%; IC95% −6,0; −1,4) e em Pernambuco (−3,3%; IC95% −4,0; −2,5). Na análise espacial, no Moran Global, foi identificada autocorrelação positiva nos anos de 2012 a 2021 (p<0,02), com valor de índice de 0,361, o que significa que as áreas geograficamente próximas tenderam a ter níveis semelhantes de cobertura vacinal. Conclusão: Evidenciou-se expressiva heterogeneidade na cobertura entre os estados e forte tendência de queda dos índices, o que pode propiciar a circulação do poliovírus e colocar sob ameaça a população susceptível.

Spatial patterns of mortality in low birth weight infants at term and its determinants in the State of São Paulo, Brazil / Padrões espaciais de mortalidade em recém-nascidos de baixo peso a termo e seus determinantes no Estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: Low birth weight (LBW) is a public health problem strongly associated with infant mortality. This study aimed to identify the spatial distribution of infant mortality in newborns with LBW (750-2,500 g) at term (≥37 weeks of gestation), due to their being small for gestational age, analyzing its association with mother-related determinants, as well as to identify priority areas of mortality in the State of São Paulo, 2010-2019. Methods: Infant mortality rate was analyzed in the division of neonatal mortality and postneonatal mortality of newborns with LBW at term. The empirical Bayesian method smoothed the rates, the univariate Moran index was used to measure the degree of spatial association between the municipalities, and the bivariate Moran index was employed to identify the existence of a spatial association between the rates and the selected determinants. Thematic maps of excess risk and local Moran were prepared to identify spatial clusters, adopting 5% as a significance level. Results: The excess risk map showed that more than 30% of the municipalities had rates above the state rate. High-risk clusters were identified in the southwest, southeast, and east regions, mainly among more developed municipalities. The determinants of adolescent mothers, mothers over 34 years of age, low education, human development index, social vulnerability index, gross domestic product, physicians, and pediatric beds showed a significant association with the rates evaluated. Conclusions: Priority areas and significant determinants associated with reduced mortality in newborns with LBW were identified, suggesting the need for intervention measures to achieve the Sustainable Development Goal.

RESUMO Objetivo: O baixo peso ao nascer (BPN) é um problema de saúde pública e está fortemente associado à mortalidade infantil. Este estudo teve como objetivo identificar a distribuição espacial da mortalidade infantil em recém-nascidos com BPN (750-2.500 g) a termo (≥37 semanas de gestação), por serem pequenos para a idade gestacional, analisando sua associação com determinantes relacionados à mãe, bem como identificar áreas prioritárias de mortalidade no Estado de São Paulo, 2010-2019. Métodos: A taxa de mortalidade infantil foi analisada na divisão da mortalidade neonatal e mortalidade pós-neonatal de recém-nascidos com BPN a termo. O método bayesiano empírico alisou as taxas, o índice de Moran univariado foi utilizado para medir o grau de associação espacial entre os municípios e o índice de Moran bivariado foi empregado para identificar a existência de associação espacial entre as taxas e os determinantes selecionados. Mapas temáticos de excesso de risco e Moran local foram elaborados para identificar aglomerados espaciais, adotando-se 5% como nível de significância. Resultados: O mapa de excesso de risco mostrou que mais de 30% dos municípios apresentaram taxas acima da taxa estadual. Aglomerados de alto risco foram identificados nas regiões sudoeste, sudeste e leste, principalmente entre os municípios mais desenvolvidos. Os determinantes mães adolescentes, mães acima de 34 anos, baixa escolaridade, índice de desenvolvimento humano, índice de vulnerabilidade social, produto interno bruto, médicos e leitos pediátricos apresentaram associação significativa com as taxas avaliadas. Conclusões: Foram identificadas áreas prioritárias e determinantes significativos associados à redução da mortalidade em recém-nascidos com BPN, sugerindo a necessidade de medidas de intervenção para atingir o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável.

Tuberculosis en la frontera colombo-venezolana: distribución geoespacial / Tuberculosis in the colombian-venezuelan border: geospatial distribution

RESUMEN La distribución geoespacial de la morbilidad por tuberculosis (TB) pulmonar y extrapulmonar en el municipio de Cúcuta en los años 2019 y 2020 se describió utilizando el método de Kulldorff usando la ubicación geográfica y la fecha de reporte de los casos incidentes de TB. La unidad de análisis fue el evento reportado al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA). Se identificaron 392 barrios distribuidos en diez comunas, donde se ubicaron 607 casos. En la distribución de la TB pulmonar, la comuna norte fue la que más casos reportó, siendo el barrio El Salado el más afectado de manera repetitiva. Los casos incidentes de TB extrapulmonar no mostraron patrones de repetición en la distribución entre las unidades espaciales y temporales. Se debe priorizar la región occidental dentro de las estrategias de mitigación y control de la propagación de la infección pulmonar del territorio.

ABSTRACT The geospatial distribution of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis (TB) morbidity in the municipality of Cúcuta in 2019 and 2020 was described by the Kulldorff method using the geographic location and reporting date of incident TB cases. The unit of analysis was the event reported to the National Epidemiological Surveillance System (SIVIGILA). A total of 607 cases were identified in 392 neighborhoods distributed in ten communes. Most cases of pulmonary TB were reported in the northern commune, with the El Salado neighborhood being the most affected repeatedly. Incident cases of extrapulmonary TB did not show patterns of repetition in the distribution between spatial and temporal units. Strategies to mitigate and control the spread of pulmonary infection should prioritize the western region.

Comércio de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde: uma análise segundo desigualdades / Sources of food ready to consume around the Health Academy Program units: an analysis according to inequality

Resumo Objetivou-se analisar espacialmente a distribuição de estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, segundo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Estudo ecológico tendo o PAS como unidade de análise. Foram avaliados estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato contidos em buffer circular com raio de 900 metros a partir das 77 unidades do PAS em funcionamento. Endereços e tipos de estabelecimento foram obtidos em lista pública e verificados em auditoria virtual. Mapas de Kernel temático foram elaborados. Identificou-se 3.050 estabelecimentos no entorno das unidades do PAS. Maiores densidades foram observadas na região Centro-sul da cidade e em áreas com IDHM alto e muito alto. Foi elevada a densidade de estabelecimentos comerciais de venda de alimentos para consumo imediato no entorno das unidades do PAS, sobretudo em áreas mais ricas. Os resultados podem subsidiar ações que visem fortalecer o PAS como promotor de ambientes alimentares saudáveis. Ademais, reforça a necessidade de políticas públicas equânimes de abastecimento e regulação visando promover o acesso à alimentação adequada e saudável para todos.

Abstract The aim of this study was to spatially examine the distribution of establishments for the acquisition of food that is ready to consume around the Health Academy Program (PAS) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, according to the Municipal Human Development Index (IDH-M).This is an ecological study with the PAS as the unit of analysis. The establishments contained in a circular buffer with a radius of 900 meters from the 77 units of the PAS in operation were evaluated. Address and type of establishment data were obtained from a public list and verified in a virtual audit. Thematic kernel maps were used. A total of 3,050 establishments were identified around the PAS units. Higher densities were observed around units located in the city's south-central region and in areas with high and very high IDH-M. There was a high density of establishments selling ready-to-consume foods around the PAS units, especially in the wealthier parts of the city. These results are useful in supporting the planning of actions aimed at strengthening the PAS as a promoter of healthy eating environments. Further, it reinforces the need for equitable public policies for supply and regulation, aiming to promote access to adequate and healthy food for all.

Reconocimiento de agentes reproductores de saberes y prácticas populares en salud. Municipio de Andes 2019 / Recognition of reproductive agents of popular knowledge and practices in health. Municipality of Andes, 2019 / Reconhecimento de agentes reprodutores de saberes e práticas populares em saúde. Município de Andes 2019

Resumen Objetivos: El estudio pretende reconocer la existencia de agentes portadores y reproductores de prácticas y saberes populares en salud, sus dominios y dinámica en el espacio social. Georreferenciar sus dinámicas y establecer su relación con el Plan Básico de Ordenamiento Territorial. Metodología: Estudio cualitativo analítico, que conjuga la geografía crítica y la etnografía. Mediante el uso de técnicas de georreferenciación, -localización y espacialización-, con uso del software QGIS versión 3.6 Nossa. Y mediante el uso de técnicas de entrevistas a profundidad y observaciones documentadas, información que se ordenó y sistematizó por categorías, mediante la implementación del programa ATLAS.ti versión 9. Resultados: Se reconocieron más de 60 agentes y se localizaron 48. Se reconocen dos dominios del saber popular: el mágico religioso, expresado en sobanderos con secreto, y el curanderismo expresado en hierbateros, rezanderos y sobanderos. Se legitiman a través de su presencia en espacios sociales, en sus tres dimensiones: material, al portar una identidad y un dominio, que habitan con objetos; mental, el cual cargan de relaciones y simbolismos; y político, donde reproducen una cadena comercial vinculada a la zona de vocación comercial establecida por el PBOT del municipio. Conclusiones: Los agentes, sus prácticas y saberes se determinan y legitiman, a partir de actos de reproducción social, cultural y política en el territorio como espacio social, y en sus dimensiones, a partir de expresiones culturales, simbolismos y rituales, relaciones materiales a partir del intercambio con objetos y servicios, y su asiento político en las zonas de vocación territorial.

Abstract Objectives: The study aims at recognizing the existence of agents carrying and reproducing popular practices and knowledge in health, their domains and dynamics in the social space and at geo-positioning their dynamics and establishing their relationship with the Basic Plan of Territorial Planning. Methodology: qualitative analytical study that combines critical geography through georeferencing techniques, -localization and spatialization-, using the QGIS Version 3.6 Nossa program, and ethnography through the use of in-depth interview techniques and observations, information that was organized and systematized by categories through the implementation of the ATLAS.ti version 9 program. Results: More than 60 agents were recognized and 48 were located. Two domains of popular knowledge were recognized: the Religious Magic, expressed in massage therapists (sobanderos) with secrecy, and folk medicine (Curanderismo) expressed in shamans, rezanderos and sobanderos. They are legitimized through their presence in social spaces in their 3 dimensions: material by carrying an identity and a domain inhabiting objects; mental which is loaded with relationships and symbolism; and political where they reproduce an overlapping and expanded commercial chain, linked to the area of commercial vocation delimited by the PBOT of the municipality. Conclusions: Agents, their practices and knowledge are determined and legitimized based on acts of social, cultural and political reproduction in the territory as a social space, and in their dimensions based on cultural expressions, symbolisms and rituals, material relationships from the exchange with objects and services and settled politically in the areas of territorial vocation.

Resumo Objetivos: o estudo pretende reconhecer a existência de agentes portadores e reprodutores de práticas e saberes populares em saúde, seus domínios e dinâmica no espaço social. Georreferenciar suas dinâmicas e estabelecer sua relação com o Plano Básico de Ordenamento Territorial. Metodologia: estudo qualitativa analítico, que conjuga a geografia crítica e a etnografia. Através do uso de técnicas de georreferenciação, -localização e espacialização-, com uso do software QGIS versão 3.6 Nossa. E através do uso de técnicas de entrevistas a profundidade e observações documentadas, informação que se arrumou e sistematizou por categorias, através da execução do programa ATLAS.ti versão 9. Resultados: reconhecerem-se mais de 60 agentes e se localizaram 48. Reconhecem-se dois domínios do saber popular: o mágico religioso, expressado em sobanderos (pessoa que sana a través de massagens) com secreto, e o curandeirismo expressado em curandeiros, rezanderos (pessoa que sana a través da oração) e sobanderos. Legitimam-se através de sua presença em espaços sociais, em suas três dimensões: material, ao trazer uma identidade e um domínio, que habitam com objetos; mental, o qual carregam de relaciones e simbolismos; e político, onde reproduzem uma cadeia comercial vinculada à zona de vocação comercial estabelecida pelo PBOT do município. Conclusões: os agentes, suas práticas e saberes se determinam e legitimam, a partir de atos de reprodução social, cultural e política no território como espaço social, e em suas dimensões, a partir de expressões culturais, simbolismos e rituais, relações materiais a partir do intercâmbio com objetos e serviços, e sua posição política nas zonas de vocação territorial.

Violencia física durante el embarazo en el Perú: Proporción, distribución geográfica y factores asociados, 2016-2018 / Physical violence during pregnancy in Peru: Proportion, geographical distribution and associated factors, 2016-2018

Introducción: La violencia física durante el embarazo es una problemática de salud pública sensible poco evaluada que, adicionalmente, se relaciona con diversas complicaciones perinatales. El objetivo es estimar la proporción, distribución geográfica y factores sociodemográficos asociados a la violencia física durante el embarazo entre el 2016 y 2018. Material y métodos: Análisis de base secundaria de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), donde se incluyeron a quienes respondieron si presentaron o no violencia física durante el embarazo en los último 12 meses. Resultados: La proporción de violencia física fue de 9,9% [IC95%:9,6-10,4%] durante el 2016, 9,2% [IC95%:8,8-9,6%] durante el 2017 y 8,6% [IC95%:8,3-8,9%] durante el 2018. Las regiones con mayor proporción fueron Puno, Apurímac y Cusco durante los 3 años. Entre los factores asociados, fueron protectores el residir en área rural (RP:0,49; p=0,011) y ser "muy rico" (RP:0,63; p=0,029); mientras que fueron de riesgo el no presentar estudios (RP:1,87; p=0,014), el estado civil conviviente (RP:1,51; p=0,001), separada (RP:3,56; p<0,001), mostrar una edad entre 40 a 49 años (RP:1,79; p=0,012) y que pareja consuma alcohol (RP:1,61; p<0,001). Conclusiones: La proporción de violencia en el Perú se ha ido reduciendo en los últimos años, presentando mayores indicadores en el sur del país. Los factores que predisponen este fenómeno son el índice de riqueza, grado de instrucción, estado civil y la edad de la gestante.

Background: Physical violence during pregnancy is a poorly evaluated sensitive publichealthproblemthat,additionally,isrelatedtovariousperinatal complications. The objective is to estimate the proportion, geographic distribution and sociodemographic factors associated with physical violence during pregnancy between 2016 and 2018. Material and methods: Secondary baseline analysis of the Demographic and Family Health Survey (ENDES), which included respondents who answered whether or not they had experienced physical violence during pregnancy in the last 12 months. Results: The proportion of physical violence was 9,9% [95%CI:9,6-10,4%] during 2016, 9,2% [95%CI:8,8-9,6%] during 2017 and 8,6% [95%CI:8,3-8,9%] during 2018, The regions with the highest proportion were Puno, Arequipa, and Apurímac during the 3 years. Among the associated factors, the residue in rural areas (PR:0,49; p=0,011) and be "very rich" (PR:0,63; p=0,029) was protective; while they were at risk of not presenting studies (PR:1,87; p=0,014), the cohabiting marital status (PR:1,51; p=0,001), separated (PR:3,56; p<0,001), showing an age between 40 a 49 years (PR:1,79; p=0,012) and that partner drinks alcohol (RP:1,61; p<0,001). Conclusions: The proportion of violence in Peru has been decreasing in recent years, presenting higher indicators in the south of the country. The factors that predispose this phenomenon are the wealth index, educational level, marital status, and the age of the pregnant woman.

Distribuição espaço-temporal da produção ambulatorial para incontinência urinária em homens, Brasil, 2010-2019 / Distribución espacio-temporal de la producción ambulatoria para la incontinencia urinaria en hombres, Brasil, 2010-2019 / Space-time distribution of urinary incontinence outpatient production in men, Brazil, 2010-2019

Objetivo: Estimar a tendência temporal e distribuição espacial da produção ambulatorial para incontinência urinária em homens no Brasil. Métodos: Estudo ecológico de série temporal do país e macrorregiões, de 2010 a 2019, sobre dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde. Foram utilizados a regressão de Prais-Winsten para análise da tendência temporal no país/macrorregiões e, para previsão até 2024, o modelo autorregressivo integrado de médias móveis. Resultados: Em 2010, foram registrados 3.457 procedimentos ambulatoriais para incontinência urinária em homens e, em 2019, 16.765, revelando tendência temporal crescente [variação percentual anual = 50,37%; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 37,54;63,62], com previsão de crescimento para 2020-2024 (modelo final ARIMA: 1, 1, 0). A distribuição espacial apresentou variação nas taxas entre as macrorregiões. Conclusão: Verificou-se tendência temporal crescente na produção ambulatorial para incontinência urinária em homens brasileiros entre 2010 e 2019 e previsão de crescimento até 2024. As maiores taxas foram encontradas no Sudeste, e a maior elevação, no Sul.

Objetivo: Estimar la tendencia temporal y la distribución espacial de la producción ambulatoria para incontinencia urinaria en hombres en Brasil. Métodos: Estudio ecológico de serie temporal para Brasil y las macrorregiones, en 2010-2019. Los datos fueron obtenidos en el Sistema de Informaciones Ambulatorias del Sistema Único de Salud. Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para analizar la tendencia temporal en el país y por las regiones. Para previsión de la tendencia hasta 2024, fue utilizado el modelo autorregresivo integrado de promedio móvil. Resultados: En 2010, han sido registrados 3.457 procedimientos ambulatorios para incontinencia urinaria en hombres y, en 2019, 16.765, revelando una tendencia temporal creciente en Brasil (variación porcentual anual = 50,37%; intervalo de confianza del 95% (IC95%) 37,54;63,62], con previsión de crecimiento para 2020-2024 (modelo final ARIMA 1, 1, 0). La distribución espacial para incontinencia urinaria mostró variación en las tasas de las macrorregiones geográficas de Brasil. Conclusión: En el periodo, se constató tendencia temporal creciente en la producción ambulatoria para incontinencia urinaria en hombres en Brasil entre 2010-2019 y una previsión de crecimiento hasta 2024. Las tasas más altas ocurrieron en la región Sureste y con mayor incremento en la región Sur.

Objetive: To estimate the temporal trend and spatial distribution of urinary incontinence outpatient production in men in Brazil. Methods: This was an ecological time series study of Brazil and its regions, from 2010-2019, using data from the Brazilian National Health System Outpatient Information System. Prais-Winsten regression was used to analyze the temporal trend in Brazil as a whole and by region. The autoregressive integrated moving average model was used to forecast the trend until 2024. Results: In 2010, 3,457 outpatient appointments for urinary incontinence in men were registered, rising to 16,765 in 2019, revealing a rising temporal trend [annual percentage change = 50.37%; 95% confidence interval (95%IC) 37.54;63.62]; and a forecast of growth for the period 2020-2024 (final ARIMA model: 1, 1, 0). The spatial distribution of urinary incontinence rates varied between the country's macro-regions. Conclusion: There was a rising temporal trend in urinary incontinence outpatient production in men in Brazil between 2010-2019 with growth forecast until 2024. The highest rates occurred in the Southeast region and the highest increase was found in the Southern region.

Vazios assistenciais na reabilitação física: análise espacial dos serviços de fisioterapia e dos domicílios dos usuários em uma capital brasileira / Assistance Gaps in Physical Rehabilitation: Spatial Analysis of Physical Therapy Services and Users' Households in a Brazilian Capital

RESUMO: Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial dos serviços ambulatoriais de reabilitação em fisioterapia e associá-la à disposição geográfica dos domicílios dos usuários da rede pública de reabilitação em uma capital brasileira. Métodos: Foi realizado um georreferenciamento dos serviços públicos de reabilitação fisioterapêutica e dos endereços dos domicílios dos usuários desses serviços em Campo Grande (MS) durante o período de 2017 a 2019. Resultados: Foram identificados cinco serviços de fisioterapia para atender à demanda de 31.774 usuários agendados no período estudado. A maioria dos serviços está nas regiões mais centrais da cidade, enquanto a maioria dos usuários reside nas regiões periféricas. Conclusão: Evidenciou-se um vazio assistencial na reabilitação fisioterapêutica, com oferta restrita de serviços em função das demandas, e barreira geográfica, uma vez que os serviços estão distantes dos domicílios dos usuários A reabilitação física deve ser colocada na agenda prioritária da saúde pública no país, especialmente no momento atual, com as demandas por reabilitação de um número expressivo de brasileiros que evoluem com sequelas da COVID-19.

ABSTRACT: Objective: The aim of this study was to analyze the spatial distribution of outpatient physical therapy rehabilitation services and associate it with the geographic location of users' households. Methods: The public physical therapy rehabilitation services and addresses of users' households in Campo Grande (MS) were georeferenced in 2017-2019. Results: Five physical therapy clinics were identified to supply the demand of 31,774 scheduled users. Most services are in the most central regions of the city, while most users reside in peripheral areas. Conclusion: An assistance gap in Physical therapy care was identified, with a restricted supply of services to meet demands and a geographic barrier, since the services are far from the users' households. Physical rehabilitation must be a priority in the country's public health, especially nowadays, where demands for rehabilitation of a significant number of Brazilians who evolved with sequelae of COVID-19 are so present.

Quality of automatic geocoding tools: a study using addresses from hospital record files in Temuco, Chile / Calidad de las herramientas automáticas de geocodificación: un estudio usando direcciones de fichas de registro hospitalario en Temuco, Chile / A qualidade das ferramentas de geocodificação automática: um estudo utilizando endereços de prontuários hospitalares em Temuco, Chile

Abstract: Automatic geocoding methods have become popular in recent years, facilitating the study of the association between health outcomes and the place of living. However, rather few studies have evaluated geocoding quality, with most of them being performed in the US and Europe. This article aims to compare the quality of three automatic online geocoding tools against a reference method. A subsample of 300 handwritten addresses from hospital records was geocoded using Bing, Google Earth, and Google Maps. Match rates were higher (> 80%) for Google Maps and Google Earth compared with Bing. However, the accuracy of the addresses was better for Bing with a larger proportion (> 70%) of addresses with positional errors below 20m. Generally, performance did not vary for each method for different socioeconomic status. Overall, the methods showed an acceptable, but heterogeneous performance, which may be a warning against the use of automatic methods without assessing quality in other municipalities, particularly in Chile and Latin America.

Resumen: Los métodos automáticos de geocodificación se han convertido en algo popular durante los últimos años para facilitar el estudio de la asociación entre resultados de salud y lugar para vivir. No obstante, más bien pocos estudios han evaluado la calidad de la geocodificación, siendo realizados la mayoría de ellos en EE.UU. y Europa. El objetivo de este artículo es comparar la calidad de tres herramientas automáticas de geocodificación en línea frente a un método de referencia. La submuestra de 300 direcciones escritas a mano, procedentes del registro hospitalario, se geocodificaron usando Bing, Google Earth y Google Maps. Los porcentajes de coincidencia fueron mayores (> 80%) en el caso de Google Maps y Google Earth comparados con Bing. Sin embargo, la precisión de las direcciones fue mejor con Bing, en una proporción más grande (> 70%) de direcciones que tenían errores de posición por debajo de 20m. En general, el rendimiento no varió en cada método para diferentes niveles estatus socioeconómico. En general, los métodos mostraron un rendimiento aceptable, pero heterogéneo. Esto previene contra el uso de métodos automáticos sin evaluar la calidad en otras ciudades, particularmente en Chile y Latinoamérica.

Resumo: Os métodos de geocodificação automática se tornaram populares nos últimos anos para facilitar o estudo da associação entre desfechos de saúde e lugar de residência. Entretanto, poucos estudos avaliaram a qualidade da geocodificação, e a maioria dos estudos existentes foi realizada nos Estados Unidos e Europa. O estudo teve como objetivo comparar a qualidade de três ferramentas de geocodificação eletrônica automática em relação a um método de referência. Foi geocodificada uma subamostra de 300 endereços anotados à mão em prontuários hospitalares, usando Bing, Google Earth e Google Maps. As taxas de correspondência dos registros foram mais altas (> 80%) com Google Maps e Google Earth, comparado com Bing. Entretanto, a acurácia dos endereços foi melhor com Bing, com uma proporção maior (> 70%) de endereços com erros de localização menores que 20 metros. Em geral, o desempeno não variou para cada método de acordo com condição socioeconômica. Os métodos apresentaram desempenho geral aceitável, porém heterogêneo. Os resultados servem de alerta contra o uso de métodos automáticos sem avaliar a qualidade em outras cidades, particularmente no Chile e no resto da América Latina.

Mapeamento dos espaços públicos de lazer do município de Divinópolis ­ MG / Mapping the public spaces of leisure in the municipality of Divinópolis ­ MG

O estudo teve como objetivo mapear os espaços públicos de lazer do município de Divinópolis (MG), observando as distribuições territoriais e os conteúdos de lazer. Trata-se de uma pesquisa descritiva e qualitativa, através de pesquisa documental. Foram analisadas 109 Leis, 7 Decretos e 1 Indicação municipais para identificar espaços públicos de lazer. Foi realizada a classificação dos conteúdos de lazer e a identificação dos espaços e equipamentos de acordo com as distribuições territoriais. Foi possível verificar a predominância dos conteúdos sociais e físicoesportivos, e maior evidência de espaços públicos de lazer na região central e sudeste da cidade, evidenciando que a distribuição não é igualitária entre as regiões, sendo as periféricas menor assistidas. Para pesquisas futuras indicamos a investigação da conservação dos espaços, e análise dos programas de lazer desenvolvidos pelo poder público.

The study aimed map public leisure spaces in the municipality of Divinópolis (MG), observing territorial distributions and leisure content. It is a descriptive and qualitative approach, through documentary research. 109 laws, 7 decrees and 1 municipal indication were analyzed to identify public leisure spaces. The classification of leisure content and the spaces and equipment identification were carried out according to territorial distributions. It was possible to verify the predominance of social and physical-sports content, and greater evidence of public leisure spaces in the central and southeastern city regions, showing that the distribution is not equal among the regions, with the peripheries being the least attended. For future research, we recommend an investigation of the spaces conservation, and analysis of leisure programs developed by government.

Social determinants of health and community assets: Their importance for context analysis / Determinantes sociales de la salud y activos comunitarios: importancia para el análisis de contexto

ABSTRACT Public health, from alternative perspectives on the approach to positive health, seeks to overcome the deficit in recognizing the resources possessed by people and their communities as proposed in the Salutogenesis assets model. Therefore, this paper aims to establish the relationship between the Social Determinants of Health (SDH) and community assets. A two-stage sequential transformative mixed methods design, quantitative and qualitative, was used. Family files, mapping techniques, interviews, and participant observation were used as instruments. Older adults, women, and leaders have a history that creates opportunities based on education, work, and potential, developed individually or by coexistence between the same families and in the neighborhood. The SDH and community assets converge in the understanding of the territory as a social, historical, and eco-environmental space. There, the macro-policies are reflected, sometimes isolated from people's perceived, conceived, and lived spaces. In the construction of a healthy life, the main elements are people and their relationships. It is in this context that their talents, skills, and abilities are discovered. The results show a bilateral relationship between community assets and the SDH to understand the health-disease process. While the determinants focus on external conditions, risk, and vulnerability, depending on the disease, the assets do so in a positive health perspective that strengthens the resources of people and their communities. In this sense, they complement each other.

RESUMEN La salud pública, desde miradas alternativas con acercamiento a la salud positiva, busca superar el déficit para reconocer los recursos que tienen las personas y sus comunidades, a partir de la Salutogénesis - Modelo de activos. Así, pues, el escrito establece la relación de los determinantes sociales de la salud (DSS) y los activos comunitarios. Se utilizó un diseño mixto transformativo recurrente con dos fases: cuantitativa y cualitativa. Como instrumentos, las fichas familiares, técnicas cartográficas, la entrevista y la observación participante. Los adultos mayores, mujeres y líderes poseen una historia que crea oportunidades basadas en la educación, el trabajo y sus potencialidades, desarrolladas individualmente o por la convivencia entre las mismas familias y el barrio. Los DSS y los activos comunitarios convergen en la comprensión del territorio, como un espacio social, histórico y ecoambiental. Allí, se reflejan las macro políticas, en ocasiones aisladas de los espacios percibidos, concebidos y vividos de las personas. En la construcción de una vida sana, los principales elementos son las personas y sus relaciones; en ese contexto, se descubren sus talentos, las habilidades y las capacidades. Los resultados evidenciaron relación bilateral entre los activos comunitarios y los DSS, para comprender el proceso salud-enfermedad; mientras los determinantes se centran en condiciones externas, de riesgo y de vulnerabilidad en función de la enfermedad, los activos lo hacen en una mirada de salud positiva, que fortalece los recursos de las personas y sus comunidades. En este sentido, se complementan de manera recíproca.

Incidence of congenital syphilis according to inequalities and living conditions in the city of Recife, Pernambuco, Brazil / Incidência de sífilis congênita segundo as desigualdades na condição de vida no município de Recife, Pernambuco, Brasil

Abstract Objectives: to analyze the variation in the incidence rates of congenital syphilis according to the spatial distribution of Life Condition Index (LCI) among neighborhoods in the city of Recife-PE. Methods: an ecological study, developed from 3,234 cases of congenital syphilis notified in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Severe Disease Notification Information System), between 2007 and 2016. LCI was built from seven variables related to the dimensions of the environment, education and income, aggregated at the neighborhood levels and spatially distributed in four strata: very high, high, low and very low. The correlation between the rates of congenital syphilis in the strata and LCI was investigated by applying the Spearman correlation coefficient and demonstrated by means of scatter graphics. Results: the mean rate on disease incidence was 6.8 cases per thousand live births. There was a higher incidence in the strata of very low and low living conditions, as well as in Districts that presented poor sanitary conditions and low schooling for the head of the family (District VII), higher proportion of illiteracy among 10 and 14 year olds (District II) and low income of the head of the household (Districts I, II and VII). Conclusions: this study showed the persistence of health inequalities in areas with worse living conditions.

Resumo Objetivos: analisar a variação das taxas de incidência de sífilis congênita segundo a distribuição espacial do Índice de Condição de Vida (ICV) entre os bairros do município do Recife-PE. Métodos: estudo ecológico, desenvolvido a partir de 3234 casos de sífilis congênita notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2007 e 2016. O ICV foi construído a partir de sete variáveis relacionadas as dimensões ambiente, educação e renda, agregadas ao nível dos bairros, e distribuído espacialmente em quatro estratos: muito alto, alto, baixo e muito baixo. A correlação entre as taxas de sífilis congênita nos estratos e o ICV foi investigada aplicando-se o coeficiente de correlação de Spearman e demonstrada por meio de gráficos de dispersão. Resultados: a taxa média de incidência da doença foi de 6,8 casos por mil nascidos vivos. Houve maior incidência nos estratos de condição de vida muito baixa e baixa bem como nos Distritos que apresentaram condições sanitárias ruins e baixa escolaridade do chefe da família (Distrito VII), maior proporção de analfabetismo entre 10 e 14 anos (Distrito II) e baixa renda do chefe do domicílio (Distritos I, II e VII). Conclusões: o estudo evidenciou a persistência das desigualdades de saúde nas áreas com piores condições de vida.

Mapeamento da rede de atenção ao idoso de uma região de Juiz de Fora, Minas Gerais / Mapping of the elderly care network of a region from Juiz de Fora, Minas Gerais

Introdução: O envelhecimento populacional é considerado um dos maiores desafios da Saúde Pública, principalmente nos países em desenvolvimento. É relevante conhecer a rede de atenção para que possam ser elaboradas políticas, programas e ações que atendam as suas especificidades. O objetivo foi identificar e mapear a rede de atenção à população idosa da região Norte de Juiz de Fora (MG), com a finalidade de discutir estratégias de ação. Metodologia: Tratou-se de um estudo descritivo que identifica os serviços ofertados aos idosos através de três etapas: listagem da rede de saúde; entrevistas com um representante; e uso de tecnologias de acesso livre da internet para mapear e catalogar os serviços ofertados. Resultados: De acordo com o Catálogo Social de Juiz de Fora, 30 serviços disponibilizam atividades de forma direta ou indiretamente; na internet foram encontradas cinco entidades que ofertam algum serviço, totalizando 35 locais que foram foco da pesquisa. Destes, 24 são serviços governamentais e 11 não governamentais, e 16 são da rede de saúde. Discussão: Dos serviços encontrados, a maioria era composta por serviços de saúde, coordenada pela atenção primária, indicando a necessidade de um sistema que tenha esta como coordenadora de outros serviços de saúde. Foi observado que as atividades estão frequentemente voltadas para ações individuais, com pouco enfoque para a coletividade, ações de prevenção de agravos e promoção de saúde. Considerações Finais: Espera-se que este estudo possa contribuir para futuros trabalhos que mobilizem a sociedade organizada e o Estado, no sentido de dar respostas às necessidades da população idosa, que tende a crescer ainda mais.

Introduction: Population aging is considered one of the major challenges of Public Health, especially in developing countries. It is relevant to know the network of attention so that policies, programs and actions can be elaborated that meet their specificities. The objective was to identify and to map the network of attention to the elderly population of the northern region of Juiz de Fora (MG), in order to discuss strategies of action. Methodology: It was a descriptive study that identifies the services offered to the elderly through three stages: health network listing; Interviews with a representative; the use of free internet access technologies to map and to catalog the offered services. Results: According to the Juiz de Fora Social Catalog, 30 services provide activities directly or indirectly; On the Internet, five entities that offer some service were found, totaling 35 places that were the focus of the research. Of these, 24 are governmental services, 11 are non-governmental, and 16 are from the health network. Discussion: Among the services found the majority was composed of health services, coordinated by primary care indicating the need for a system that has it as coordinator of other health services. It was observed that activities are often focused on individual actions, with little focus on the community, and actions to prevent worsening and to promote health. Final Considerations: It is hoped that this study may contribute to future works that mobilize the organized society and the State, in order to respond to the needs of the elderly population, which tends to grow even more.

Territorialização com uso de georreferenciamento e estratificação de vulnerabilidade social familiar na Atenção Básica / Territorialization using georreferencing and stratification of the social vulnerability of families in Primary Care

Resumo O presente artigo objetivou descrever a territorialização com uso do georreferenciamento e da construção de mapeamento geográfico e a estratificação de vulnerabilidade social familiar na Atenção Primária à Saúde vivenciado por uma equipe de residentes do programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva baseada nos principais problemas sociais. Para territorialização utilizou-se dos programas SW Maps e Google Earth Pro e para caracterização sociodemográfica e clínica das famílias fichas A e B do e-SUS, transcritas em planilha para cálculo da estratificação. Através do score final gerado com o preenchimento de sentinelas, o programa estratificou as famílias em graus de vulnerabilidade de diferentes possibilidades, sendo elas, sem risco, baixo risco, médio risco, alto risco e altíssimo risco. Na territorialização identificou-se ruas, travessas e georreferenciou-se pontos de riscos, equipamentos sociais, famílias com e sem cadastros do e-SUS e casas desocupadas. Das 615 famílias georreferenciadas, 316 (51,38%) não tinham cadastro ou esses estavam incompletos no momento da coleta, enquanto que 299 famílias possuíam cadastro preenchido nas quais observou-se que a maioria (60,53 %) apresentou situação de baixo risco e uma parcela considerável foi considerada de médio risco.

Abstract This article describes a process of territorialization undertaken in Family Health Strategy micro-areas by a team of residents from the Interprofessional Public Health Residency Program at Cariri Regional University using georeferencing tools and the stratification of families according to degree of social vulnerability. A map of social vulnerability was created using SW Maps and Google Earth Pro based on sociodemographic and clinical data obtained from forms A and B of the e-SUS and inputted into an Excel worksheet. The families were stratified into five degrees of vulnerability based on the overall score obtained for a set of socioeconomic and clinical sentinel indicators: without risk, low risk, medium risk, high risk and very high risk. During the territorialization process, we identified streets and side streets and georeferenced points of risk, social facilities, registered and unregistered families, and vacant homes. Over half of the 615 georeferenced families (316 or 51.38%) were not registered in the e-SUS or had not completed their registration at the time of data collection. Most of the 299 registered families (60.53%) were classified as being at low risk and a considerable portion were medium risk.